V závislosti od charakteristík ochorenia lekári rozlišujú rôzne typy diabetes mellitus. Všetky sú sprevádzané zvýšením koncentrácie cukru v krvi, ale líšia sa etiológiou a mechanizmom vývoja. Z toho závisí prístup k správnej a kvalitnej liečbe patológie.
Diabetes 1. typu
Predtým lekári identifikovali štandardné typy cukrovky - prvý a druhý. Teraz je známe, že existujú aj iné formy ochorenia, ktoré môžu postupovať na pozadí menej nebezpečných chorôb. Štúdium patológie však tradične začína formou ochorenia závislou od inzulínu.
Diabetes mellitus 1. typu je endokrinné ochorenie, ktoré postupuje u mladých ľudí (do 30 rokov). Niekedy je veľmi ťažké určiť presnú príčinu jeho výskytu. Predpokladá sa, že hlavnými provokujúcimi faktormi sú:
- Dedičná predispozícia. Je klinicky dokázané, že u detí rodičov s cukrovkou sa výrazne zvyšuje šanca na rozvoj ochorenia;
- Autoimunitné ochorenia. Klinickými štúdiami sa podarilo zistiť, že pri vzniku pankreatickej dysfunkcie zohráva veľmi často kľúčovú úlohu poškodenie jej štruktúry vlastnými imunitnými bunkami;
- Vírusová invázia. Presný patogén, ktorý spôsobuje diabetes 1. typu, nebol identifikovaný. Predpokladá sa však, že prienik cudzieho organizmu vedie k zmene bunkovej štruktúry a potom spôsobuje kaskádu autoimunitných reakcií.
Malígne novotvary rôznej lokalizácie sa tiež môžu stať provokujúcimi faktormi pre rozvoj ochorenia. Dôvod spočíva v rovnakom zlyhaní imunitného systému tela.
Stáva sa pre nich „cudzím“. S ďalším narušením fungovania orgánu sa spustí mechanizmus sebazničenia. Výsledkom je takmer úplná smrť pankreatických B buniek.
Vyskytuje sa absolútny alebo čiastočný nedostatok inzulínu. Glukóza sa neabsorbuje a zostáva voľne cirkulovať v cievnom riečisku, čím narúša fungovanie všetkých orgánov a systémov ľudského tela.
Typické príznaky cukrovky 1. typu:
- Polydipsia - neustály smäd;
- Polyfágia - hlad, častá túžba po jedle;
- Polyúria – tvorba veľkého množstva moču, zvýšenie počtu ciest na toaletu;
- Všeobecná slabosť;
- Zníženie telesnej hmotnosti;
- Sekundárne symptómy spojené s komplikáciami.
Zostáva zaujímavé, že tradičné príznaky ochorenia progredujú až vtedy, keď je približne 80 % všetkých dostupných B buniek pankreasu úplne zničených. Zvyšných 20% môže kompenzovať nedostatok hormónu na určitý čas zlepšením jeho práce.
Diabetes 2. typu
Diabetes mellitus 2. typu je ochorenie nezávislé od inzulínu. Tradične sa vyskytuje u ľudí v strednom a staršom veku. Ide o najbežnejšiu formu patológie.
Podľa štatistík približne 90% všetkých diagnóz diabetes mellitus pripadá špecificky na jeho druhú formu. Považuje sa za priaznivejšie pre pacientov a je pomerne ľahké ho opraviť.
Je nemožné úplne sa zotaviť z cukrovky, ale je možné zlepšiť kvalitu života a stabilizovať metabolizmus uhľohydrátov.
Hlavným patogenetickým znakom „sladkého“ ochorenia druhého typu zostáva súčasný vývoj hyperglykémie, ako aj hyperinzulinémie. Pankreas produkuje normálne alebo zvýšené množstvo hormónu, ale nemá žiadny účinok.
Dôvodom je patológia receptorov umiestnených na tkanivách periférnych orgánov. Nemôžu „vidieť“ inzulín, takže neabsorbujú glukózu.
To vedie k zvýšeniu funkčnej aktivity pankreasu s následným vyčerpaním. Pri absencii adekvátnej liečby ochorenia môže byť komplikované absolútnym nedostatkom inzulínu. Takíto pacienti vyžadujú hormonálne injekcie.
Príčiny cukrovky 2. typu sú:
- obezita;
- Hormonálne poruchy;
- Všeobecná patológia metabolizmu;
- Stresové faktory;
- Autoimunitné ochorenia.
Choroba je sprevádzaná tradičnými príznakmi. Choroba však postupuje na pozadí nadmernej telesnej hmotnosti. Na liečbu sa používa špeciálna diéta a dávkovaná fyzická aktivita. Iba ak sú metódy neúčinné, používajú sa látky znižujúce hladinu glukózy.
Vyššie opísané typy cukrovky sú najbežnejšie. Rozdiel medzi nimi určuje rozdielny prístup k liečbe chorôb.
Dva typy cukrovky a ich rozdiely sú založené na patogenetickom mechanizme vývoja ochorenia. Včasná diagnostika a správne zvolená liečba pomáhajú stabilizovať metabolizmus uhľohydrátov, ako aj zlepšiť kvalitu života pacienta.
Gestačný diabetes
Jednou z foriem „sladkej“ choroby je gestačný diabetes mellitus. Vyvíja sa u tehotných žien na pozadí hormonálnych zmien v tele. Najčastejšie má patológia prechodný charakter a po narodení dieťaťa zmizne bez stopy.
Podľa štatistík trpí týmto problémom počas tehotenstva približne 3–6 % žien. Napriek tomu, že táto forma cukrovky sama od seba zmizne, je to signál, že telo pacienta je predisponované k rozvoju cukrovky.
Pomerne často sa u žien, ktoré prekonali takúto chorobu, nakoniec objavia príznaky druhého typu „sladkej“ choroby. Preto je dôležité diagnostikovať a začať liečbu patológie včas.
Poruchy metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva sú sprevádzané tradičným súborom symptómov. Problém ohrozuje nielen zdravie matky, ale aj dieťaťa. Môže sa zhoršiť nasledujúcimi komplikáciami:
- Polyhydramnios;
- Obrovská veľkosť dieťaťa (veľký plod). Z tohto dôvodu sa zvyšuje riziko zranenia počas prirodzeného pôrodu;
- Poruchy vývoja dieťaťa (defekty jednotlivých orgánov, celých systémov);
- Intrauterinná infekcia;
- Existuje vysoké riziko vzniku cukrovky u dieťaťa po narodení.
Najnebezpečnejšia je hyperglykémia matky v prvom trimestri. V tomto štádiu si dieťa ešte nesyntetizuje vlastný inzulín. Z tela matky dostáva nadbytočnú glukózu, no hormón nie je schopný preniknúť do jej krvného obehu.
Takáto nerovnováha je spojená s tvorbou vážnych malformácií, ktoré niekedy spôsobujú vnútromaternicovú smrť plodu. Inzulín sa používa na liečbu patológie. Antihyperglykemické lieky sú vylúčené z dôvodu negatívneho vplyvu na dieťa.
Existuje samostatná koncepcia prejavu diabetes mellitus počas tehotenstva. U žien, ktoré chorobou trpia, ale dobre ju kompenzujú, sa môže rozvinúť s obnovenou silou. Po pôrode táto patológia nezmizne. Mení len charakter jeho toku.
Sekundárny diabetes
Existujú formy diabetických patológií, ktoré sa vyvíjajú na pozadí iných ochorení. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky a môže sa výrazne etiologicky líšiť od tradičných variantov ochorenia.
Niektoré typy cukrovky sú opísané nižšie.
Pankreatický diabetes
Patológia je založená na priamom poškodení pankreatického parenchýmu. Choroba môže byť spôsobená akútnymi aj chronickými procesmi. Dochádza k deštrukcii orgánových buniek s rozvojom absolútneho nedostatku inzulínu.
Typické príčiny tejto situácie sú:
- Ťažká intoxikácia alkoholom;
- Dlhodobé užívanie liekov s toxickými účinkami na pankreas;
- Otrava obzvlášť toxickými zlúčeninami;
- Trauma alebo operácia.
V prípade fyzikálnej alebo chemickej deštrukcie buniek pankreasu klinický obraz progreduje, nelíši sa od diabetu 1. typu. Paralelne sa pridávajú príznaky nedostatočnosti exokrinnej funkcie orgánu. Proces trávenia trpí.
Liečba je založená na substitučnej liečbe. Pacient musí použiť inzulín a enzýmy na kompenzáciu stratenej funkcie orgánov.
Wolframov syndróm
Závažná genetická patológia, ktorá je sprevádzaná progresiou troch závažných ochorení naraz:
- diabetes mellitus;
- Diabetes insipidus;
- Atrofia zrakového nervu.
Doposiaľ nebola vynájdená žiadna účinná terapia. Pacienti s touto formou poruchy metabolizmu uhľohydrátov zriedka žijú viac ako 30 rokov. Hlavnou príčinou smrti je zlyhanie obličiek spôsobené diabetickou nefropatiou.
Každý z vyššie uvedených typov cukrovky má svoje vlastné charakteristiky a znaky. Prístup k liečbe špecifickej patológie sa líši. Na výber optimálnej možnosti liečby je potrebné presne určiť príčinu ochorenia.
Iné formy cukrovky
Nie je potrebné, aby bežní pacienti hlboko rozumeli typom „sladkých“ chorôb. Musia pamätať na dve hlavné formy choroby, metódy kontroly vlastného stavu. Sebakontrola zostáva kľúčom k blahu takýchto pacientov.
Mnohých diabetikov však môžu zaujímať informácie o iných formách „sladkého“ ochorenia, ktoré nie sú vždy spojené s tradičnými mechanizmami jeho progresie. Podľa klasifikácie WHO existuje niekoľko hlavných skupín tejto patológie:
- Diabetes, spôsobený porušením genetického materiálu, ktorý je sprevádzaný nesprávnym vnútromaternicovým vývojom buniek produkujúcich inzulín;
- Choroba, ktorá postupuje v dôsledku chemických zmien v štruktúre samotného hormónu. Stáva sa neúčinným;
- Endokrinopatie vedúce k zvýšenej odolnosti periférnych tkanív voči účinkom hormónu. Ide o Cushingov syndróm, toxickú strumu a podobne;
- Veľmi zriedkavé autoimunitné formy patológie, sprevádzané poruchou metabolizmu uhľohydrátov.
Diagnostika chorôb je niekedy veľmi ťažká. Najmä ak je ochorenie založené na mutácii alebo poškodení genetického materiálu. V tomto prípade sa liečba zníži na stabilizáciu stavu pacienta pomocou symptomatickej terapie.
Účinnosť takejto obnovy je zriedka uspokojivá.
Prediabetes (latentná forma)
Jednou z možností rozvoja ochorenia zostáva prediabetes alebo latentná forma ochorenia. Teraz je dosť ťažké presne klasifikovať túto formu patológie kvôli rôznym názorom na jej vývoj.
Hlavným patogenetickým znakom prediabetes zostáva prítomnosť tendencie narúšať metabolizmus uhľohydrátov pri absencii výrazných klinických symptómov. Hyperglykémia sa už dá zaregistrovať v krvi, ale tradičné príznaky sa ešte neobjavili.
Nebezpečenstvo takéhoto vývoja spočíva vo vysokej možnosti progresie ochorenia do cukrovky 2. typu. Bez náležitej liečby sa choroba bude naďalej rozvíjať, keď sa stav pacienta zhorší.
Provokujúce faktory latentnej formy cukrovky sú:
- Chronický stres;
- obezita;
- Porušenie metabolických procesov;
- Hormonálna nerovnováha;
- Zlé návyky.
Dôležitým znakom tejto formy patológie zostáva dobrá prognóza s včasnou liečbou. Ak sa zistí hyperglykémia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Vo väčšine prípadov v počiatočných štádiách stačí dodržiavať diétu (nízky obsah uhľohydrátov, tukov), venovať sa preventívnej telesnej výchove a normalizovať režim dňa. Užívanie antihyperglykemických liekov je nevyhnutné len vtedy, ak sa situácia ďalej zhoršuje.
Pochopenie rôznych foriem cukrovky pomáha lekárom a pacientom lepšie kontrolovať glykémiu. Aby ste stabilizovali hladinu cukru v krvi, nemusíte si vždy podávať inzulín. Je dôležité včas pochopiť príčiny ochorenia a zvoliť optimálnu liečbu.